Какие изменения родинки должны насторожить
Правило ABCDE, признак «гадкого утёнка», 7-пунктовый список и роль дерматоскопии.
АвторАйгюн МустафаеваЭстетический дерматолог, дерматовенеролог и трихолог
Подавляющее большинство родинок доброкачественны и никогда не доставляют проблем. Но меланома, самый опасный рак кожи, может начаться и как новая родинка, и как изменение старой. На ранней стадии её лечить гораздо проще. Поэтому важно уметь смотреть на родинку.
Правило ABCDE
- A, асимметрия: одна половина родинки не похожа на другую
- B, край: границы рваные, зубчатые или размытые
- C, цвет: несколько оттенков, окраска неравномерная
- D, диаметр: больше 6 миллиметров
- E, изменение: меняются размер, форма, цвет или ощущения
Самая важная буква E. Меняющаяся родинка всегда требует внимания, даже без остальных признаков.
Признак «гадкого утёнка»
Родинки одного человека обычно похожи друг на друга. Родинку, которая выделяется среди остальных размером, цветом или формой, то есть «гадкого утёнка», нужно оценить отдельно.
7-пунктовый список
В этом списке, которым пользуются врачи, три основных признака (изменение размера, формы и цвета) дают по 2 балла, четыре дополнительных (диаметр 7 миллиметров и больше, воспаление, мокнутие или корочка, изменение ощущений) по 1 баллу. При сумме 3 балла и больше родинку нужно вскоре показать дерматологу. Исследование, проверившее этот список в общей практике, показало, что он помогает выделять подозрительные родинки. Эти вопросы вы можете пройти и сами в тесте на сайте.
Что даёт дерматоскопия
Дерматоскоп показывает внутреннюю структуру родинки. Систематические обзоры показывают, что в руках опытного врача дерматоскопия выявляет меланому точнее, чем осмотр только глазами. Поэтому подозрительную родинку я всегда осматриваю дерматоскопом и при необходимости беру под наблюдение или предлагаю удалить для гистологического исследования.
Научные источники
Информация в статье основана на приведённых ниже рецензируемых работах, систематических обзорах и клинических рекомендациях.
- Abbasi, N. R., Shaw, H. M., Rigel, D. S., et al. (2004). Early diagnosis of cutaneous melanoma: revisiting the ABCD criteria. JAMA, 292(22), 2771-2776. [PMID: 15585738] | [DOI: 10.1001/jama.292.22.2771]
- Grob, J. J., & Bonerandi, J. J. (1998). The 'ugly duckling' sign: identification of the common characteristics of nevi in an individual as a basis for melanoma screening. Archives of Dermatology, 134(1), 103-104. [PMID: 9449921] | [DOI: 10.1001/archderm.134.1.103-a]
- Walter, F. M., Prevost, A. T., Vasconcelos, J., et al. (2013). Using the 7-point checklist as a diagnostic aid for pigmented skin lesions in general practice: a diagnostic validation study. British Journal of General Practice, 63(610), e345-e353. [PMID: 23643233] | [DOI: 10.3399/bjgp13X667213]
- Dinnes, J., Deeks, J. J., Chuchu, N., et al. (2018). Dermoscopy, with and without visual inspection, for diagnosing melanoma in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2018(12), CD011902. [PMID: 30521682] | [DOI: 10.1002/14651858.CD011902.pub2]
