Почему растёт келоидный рубец и как его смягчить
Разница между келоидным и гипертрофическим рубцом, причины, инъекции стероидов, силикон и профилактика рецидива.

АвторАйгюн МустафаеваЭстетический дерматолог, дерматовенеролог и трихолог
У некоторых людей даже небольшой порез, прокол уха или прыщ заканчивается толстым, выпуклым, зудящим рубцом. Если такой рубец выходит за границы исходной раны, его называют келоидом. Если остаётся в пределах раны, это гипертрофический рубец.
Почему он растёт
По современным представлениям, келоид является следствием длительного воспаления в глубоком слое кожи: рана заживает, но выработка коллагена не прекращается. Натяжение кожи усиливает это воспаление. Поэтому келоиды чаще всего появляются на груди, плечах, верхней части спины и мочках ушей. Наследственность и тёмная кожа тоже повышают риск.
Методы лечения
- Инъекции кортикостероида в рубец: один из основных методов в международных рекомендациях, уменьшает толщину, плотность и зуд
- Силиконовый гель или пластины: и для профилактики нового рубца, и для лечения
- Сочетание методов в тяжёлых случаях
- Хирургическое удаление только вместе с другими методами: после одного иссечения келоид часто возвращается, причём больше прежнего
Как проводятся инъекции
Лечение проводится поэтапно на основе индивидуальной оценки, обычно несколько сеансов с перерывом в несколько недель. Дозу подбираю по размеру рубца, потому что избыток препарата может истончить и осветлить окружающую кожу и сделать заметными мелкие сосуды.
Если вы склонны к келоидам
- Прокол ушей, татуировку и эстетические разрезы сначала обсудите с врачом
- На свежий рубец с раннего срока наносите силикон
- Лечите акне на груди и спине без промедления
- Приходите, как только рубец начинает утолщаться: свежий келоид лучше поддаётся лечению
Научные источники
Информация в статье основана на приведённых ниже рецензируемых работах, систематических обзорах и клинических рекомендациях.
- Ogawa, R. (2017). Keloid and Hypertrophic Scars Are the Result of Chronic Inflammation in the Reticular Dermis. International Journal of Molecular Sciences, 18(3), 606. [PMID: 28287424] | [DOI: 10.3390/ijms18030606]
- Gold, M. H., McGuire, M., Mustoe, T. A., et al. (2014). Updated international clinical recommendations on scar management: part 2: algorithms for scar prevention and treatment. Dermatologic Surgery, 40(8), 825-831. [PMID: 25068544] | [DOI: 10.1111/dsu.0000000000000050]
- Mustoe, T. A., Cooter, R. D., Gold, M. H., et al. (2002). International clinical recommendations on scar management. Plastic and Reconstructive Surgery, 110(2), 560-571. [PMID: 12142678] | [DOI: 10.1097/00006534-200208000-00031]


