Zona: ilk 72 saat neden belirleyicidir
Herpes zoster nereden gelir, nasıl başlar, ne zaman acil başvuru gerekir, döküntüden sonraki ağrı ve aşı hakkında.
YazarDr. Aygün MustafayevaEstetik dermatolog, dermatoveneroloji uzmanı ve trikolog
Yorumlarda en sık okuduğum cümlelerden biri şu: "Hastalık geç anlaşıldı, ağrısı aylarca geçmedi." Zonada zaman gerçekten önemlidir. Bu yazıda neye dikkat etmeniz, ne zaman ve neden acele etmeniz gerektiğini anlatıyorum.
Bu hastalık nereden gelir
Çocuklukta suçiçeği geçiren kişinin vücudunda virüs tamamen yok olmaz, sinir düğümlerinde sessizce kalır. Yıllar sonra, özellikle yaşla veya bağışıklık zayıfladığında, virüs uyanır ve sinir boyunca cilde çıkar. Risk 50 yaşından sonra belirgin şekilde artar.
Nasıl başlar
- Vücudun yalnızca bir tarafında ağrı, yanma veya karıncalanma, bazen döküntüden birkaç gün önce
- Sonra aynı bölgede şerit şeklinde, kırmızı zemin üzerinde içi sıvı dolu kabarcıklar
- Bazen ateş, baş ağrısı ve halsizlik
- Kabarcıklar genellikle 7-10 günde kabuklanır, tam iyileşme birkaç hafta sürebilir
Neden ilk 72 saat
Uluslararası öneriler, antiviral tedaviye döküntü başladıktan sonraki 72 saat içinde başlanmasını önerir: böylece döküntü daha hızlı iyileşir, akut ağrı azalır. 72 saat geçmiş olsa bile yeni kabarcıklar çıkmaya devam ediyorsa veya göz etkilenmişse tedavi yine gerekebilir. Yani geciktiyseniz de gelin.
Beklemeden başvurun, eğer
- Döküntü alında, göz çevresinde veya burun ucundaysa: göz etkilenebilir, göz hekimi muayenesi de gerekir
- Bağışıklığınız zayıfsa, kemoterapi veya bağışıklığı baskılayan ilaç alıyorsanız
- Döküntü vücudun birkaç bölgesine yayıldıysa
- Ağrı çok şiddetliyse veya yüksek ateş varsa
Bulaşıcı mı
Zonanın kendisi bulaşmaz, ancak kabarcıklardaki sıvı suçiçeği geçirmemiş ve aşılanmamış kişilere suçiçeği bulaştırabilir. Kabarcıklar kabuklanana kadar onları kapalı tutun, hamileler, bebekler ve bağışıklığı zayıf kişilerle yakın temastan kaçının.
Döküntü geçti, ağrı kaldı
Döküntü iyileştikten sonra ağrının üç aydan uzun sürmesine postherpetik nevralji denir. Yaşlı hastalarda daha sık görülür ve yaşam kalitesini ciddi şekilde bozar. Bu ağrı "katlanılacak" bir şey değildir: onu azaltan özel ilaçlar ve topikal ürünler var, tedavi kişiye göre seçilir.
Tekrar eder mi, önlenebilir mi
Evet, zona tekrarlayabilir: büyük bir gözlemsel çalışmada hastaların yaklaşık yüzde 5’inde birkaç yıl içinde yeniden ortaya çıktı. 50 yaş üstü kişiler için rekombinant bir aşı var. Büyük klinik çalışmalarda bu aşı 50 yaş üstünde riski yüzde 97, 70 yaş üstünde ise yaklaşık yüzde 90 azalttı. Aşının size uygun olup olmadığını hekiminizle konuşun.
Bilimsel kaynaklar
Bu yazıdaki bilgiler aşağıdaki hakemli bilimsel makalelere, sistematik derlemelere ve klinik önerilere dayanmaktadır.
- Cohen, J. I. (2013). Clinical practice: Herpes zoster. The New England Journal of Medicine, 369(3), 255-263. [PMID: 23863052] | [DOI: 10.1056/NEJMcp1302674]
- Dworkin, R. H., Johnson, R. W., Breuer, J., et al. (2007). Recommendations for the management of herpes zoster. Clinical Infectious Diseases, 44 Suppl 1, S1-S26. [PMID: 17143845] | [DOI: 10.1086/510206]
- Johnson, R. W., & Rice, A. S. (2014). Clinical practice. Postherpetic neuralgia. The New England Journal of Medicine, 371(16), 1526-1533. [PMID: 25317872] | [DOI: 10.1056/NEJMcp1403062]
- Yawn, B. P., Wollan, P. C., Kurland, M. J., et al. (2011). Herpes zoster recurrences more frequent than previously reported. Mayo Clinic Proceedings, 86(2), 88-93. [PMID: 21220354] | [DOI: 10.4065/mcp.2010.0618]
- Lal, H., Cunningham, A. L., Godeaux, O., et al. (2015). Efficacy of an adjuvanted herpes zoster subunit vaccine in older adults. The New England Journal of Medicine, 372(22), 2087-2096. [PMID: 25916341] | [DOI: 10.1056/NEJMoa1501184]
- Cunningham, A. L., Lal, H., Kovac, M., et al. (2016). Efficacy of the Herpes Zoster Subunit Vaccine in Adults 70 Years of Age or Older. The New England Journal of Medicine, 375(11), 1019-1032. [PMID: 27626517] | [DOI: 10.1056/NEJMoa1603800]
